Spatial Analysis of Tuberculosis Patient Flow in a Neglected Region of Northern Brazil.

Tuberculosis (TB) is still considered a priority due to its high incidence rate in Brazil. In this context, we aimed to evaluate the flow of care between the municipalities of patients diagnosed with TB through notification forms of the Information System for Diseases and Notifications (SINAN) in a neglected region of Northern Brazil, Ilha do Marajó, state of Para. For this, we performed a descriptive, retrospective study on data obtained from the National Register of Health Establishments and SINAN from 2013 to 2018. We used Pearson's Chi-square and G Test with p-value < 0.05 for descriptive statistics and spatial analysis technique on flow network analysis. Of the 749 cases, 16.5% were notified in another municipality that was not the patient's residence. Regarding diagnostic methods, a positive bacterioscopy was adopted for 56% of the patients; culture was not performed for 82% of cases. Histopathological examination was not performed in 90% of the individuals. Rapid molecular test (RMT) was performed in only six (5%) cases. The region needs greater attention focused on diagnostic tests, suggesting that the introduction of RMT and culture by Ogawa-Kudoh could improve the region's health network to minimise patient displacement and thus avoid the increase in the transmission chain of TB.

Factors Associated with Tuberculosis Outcome in a Hyperendemic City in the North of Brazil.

Ananindeua city, State of Pará, North of Brazil, is a hyperendemic area for tuberculosis (TB), with a cure rate below the recommendation by the Brazilian Ministry of Health. We aimed to describe: (I) the TB incidence coefficient of Ananindeua municipality comparatively against Brazilian data; (II) TB treatment outcomes; (III) to compare the socioeconomic and epidemiological characteristics of abandonment versus cure outcome; and (IV) to evaluate the risk factors associated with TB treatment abandonment in Ananindeua city, from 2017 to 2021. This is a retrospective, descriptive, and cross-sectional epidemiological study which used secondary TB entries. Data were analyzed by linear regression, descriptive statistics, and associations were made using the Chi-square test and G-test, followed by univariate and multivariate logistic regression analyses. Cure rates ranged from 28.7% to 70.1%, abandonment between 7.3% and 11.8%, deaths from the disease ranged from 0% to 1.6%, and drug-resistant tuberculosis (TB-DR) rates had frequencies from 0% to 0.9%. Patient transfer rates to other municipalities were between 4.9% and 12.5%. The multivariate analysis showed that alcohol is almost 2 times more likely to lead an individual to abandon treatment and use of illicit drugs was almost 3 times more likely. Individuals between 20 and 59 years of age were also more likely to abandon treatment almost twice as often. Finally, data obtained in the present report is of great relevance to strengthen epidemiological surveillance and minimize possible discrepancies between the information systems and the reality of public health in high endemicity areas.

Validação de tecnologia educacional para familiares/cuidadores de pacientes oncológicos elegíveis aos cuidados paliativos no domicílio / Validation of educational technology for family/caregivers of oncology patients eligible for palliative care at home / Validación de tecnología educativa para familiares/cuidadores de pacientes oncológicos elegibles para cuidados paliativos en el hogar

Objetivo: validar o conteúdo de uma cartilha para melhorar a qualidade de vida no cotidiano de familiares/cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos domiciliares. Métodos: estudo de caráter metodológico. Dados coletados de setembro de 2021 a maio de 2022. Os participantes foram 17 juízes especialistas, sendo 14 da área da saúde e 3 de outras áreas. Estudo mediado por um questionário estruturado de acordo com a escala Likert, possui itens dispostos em objetivos, estrutura, apresentação e relevância. Resultados: dos 21 itens do questionário dos juízes da área da saúde somente três resultaram em escore I (inadequado). Revela-se a tecnologia validada, pois conforme a literatura é necessário obter um índice de validação de conteúdo em pelo menos 70%, e o índice alcançado foi de 88%. Conforme as sugestões dos juízes produziu-se a versão adequação da tecnologia. Conclusão: considera-se que a cartilha está validada e com os ajustes poderá a promover o autocuidado, podendo reduzir desconhecimentos e dar mais qualidade de vida aos familiares/cuidadores de pacientes oncológicos em fim de vida.(AU)

Objective: to validate the content of a booklet to improve the quality of life in the daily lives of family members/caregivers of cancer patients in-home palliative care. Methods: this was a methodological study. Data were collected from September 2021 to May 2022. Participants were 17 experts, 14 from health care and 3 from other areas. The study was mediated by a questionnaire structured according to the Likert scale, with items arranged in objectives, structure, presentation, and relevance. Results: of the 21 items in the questionnaire of the health area experts, only three resulted in a score of I (inadequate). The technology was validated since, according to the literature, obtaining a content validation index of at least 70% is necessary, and the index achieved was 88%. According to the experts' suggestions, the appropriate technology version was produced. Conclusion: the booklet is considered validated and, with the adjustments, it may promote self-care, reducing unawareness and giving more quality of life to family members/caregivers of cancer patients at the end of life.(AU)

Objetivo: validar el contenido de un folleto para mejorar la calidad de vida en el día a día de los familiares/cuidadores de pacientes oncológicos en cuidados paliativos a domicilio. Métodos: estudio metodológico. Datos recogidos desde septiembre de 2021 a mayo de 2022. Participaron 17 jueces expertos, siendo 14 del área de salud y 3 de otras áreas. El estudio estuvo mediado por un cuestionario estructurado según la escala de Likert, con elementos ordenados en objetivos, estructura, presentación y relevancia. Resultados: de los 21 elementos del cuestionario de los jueces del área de la salud sólo tres resultaron en la puntuación I (inadecuado). Se revela la tecnología validada, ya que según la bibliografía es necesario obtener un índice de validación de contenido de al menos 70%, y el índice alcanzado fue de 88%. De acuerdo con las sugerencias de los jueces, se produjo la versión adecuada de la tecnología. Conclusión: se considera que el folleto está validado y con los ajustes podrá promover el autocuidado, pudiendo reducir el desconocimiento y dar más calidad de vida a los familiares/cuidadores de pacientes con cáncer al final de la vida.(AU)

Validación de tecnología educativa para familiares/cuidadores de pacientes oncológicos elegibles para cuidados paliativos en el hogar / Validação de tecnologia educacional para familiares/cuidadores de pacientes oncológicos elegíveis aos cuidados paliativos no domicílio / Validation of educational technology for family/caregivers of oncology patients eligible for palliative care at home

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo de uma cartilha para melhorar a qualidade de vida no cotidiano de familiares/cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos domiciliares. Métodos: estudo de caráter metodológico. Dados coletados de setembro de 2021 a maio de 2022. Os participantes foram 17 juízes especialistas, sendo 14 da área da saúde e 3 de outras áreas. Estudo mediado por um questionário estruturado de acordo com a escala Likert, com itens dispostos em objetivos, estrutura, apresentação e relevância. Resultados: dos 21 itens do questionário dos juízes da área da saúde, somente três resultaram em escore I (inadequado). Revela-se a tecnologia validada, pois, conforme a literatura, é necessário obter um índice de validação de conteúdo em pelo menos 70%, e o índice alcançado foi de 88%. Conforme as sugestões dos juízes, produziu-se a versão adequada da tecnologia. Conclusão: considera-se que a cartilha está validada e, com os ajustes, poderá a promover o autocuidado, podendo reduzir desconhecimentos e dar mais qualidade de vida aos familiares/cuidadores de pacientes oncológicos em fim de vida.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido de un folleto para mejorar la calidad de vida en el día a día de los familiares/cuidadores de pacientes oncológicos en cuidados paliativos a domicilio. Métodos: estudio metodológico. Datos recogidos desde septiembre de 2021 a mayo de 2022. Participaron 17 jueces expertos, siendo 14 del área de salud y 3 de otras áreas. El estudio estuvo mediado por un cuestionario estructurado según la escala de Likert, con elementos ordenados en objetivos, estructura, presentación y relevancia. Resultados: de los 21 elementos del cuestionario de los jueces del área de la salud sólo tres resultaron en la puntuación I (inadecuado). Se revela la tecnología validada, ya que según la bibliografía es necesario obtener un índice de validación de contenido de al menos 70%, y el índice alcanzado fue de 88%. De acuerdo con las sugerencias de los jueces, se produjo la versión adecuada de la tecnología. Conclusión: se considera que el folleto está validado y con los ajustes podrá promover el autocuidado, pudiendo reducir el desconocimiento y dar más calidad de vida a los familiares/cuidadores de pacientes con cáncer al final de la vida.

ABSTRACT Objective: to validate the content of a booklet to improve the quality of life in the daily lives of family members/caregivers of cancer patients in-home palliative care. Methods: this was a methodological study. Data were collected from September 2021 to May 2022. Participants were 17 experts, 14 from health care and 3 from other areas. The study was mediated by a questionnaire structured according to the Likert scale, with items arranged in objectives, structure, presentation, and relevance. Results: of the 21 items in the questionnaire of the health area experts, only three resulted in a score of I (inadequate). The technology was validated since, according to the literature, obtaining a content validation index of at least 70% is necessary, and the index achieved was 88%. According to the experts' suggestions, the appropriate technology version was produced. Conclusion: the booklet is considered validated and, with the adjustments, it may promote self-care, reducing unawareness and giving more quality of life to family members/caregivers of cancer patients at the end of life.

Surveillance Quality Indicators Highlight the Need for Improving Tuberculosis Diagnostics and Monitoring in a Hyperendemic Area of the Brazilian Amazon Region.

The city of Ananindeua, State of Pará, Brazil, is a hyperendemic area for tuberculosis (TB). The present study describes the population characteristics and epidemiological indicators of TB cases from Ananindeua, from 2018 to 2020. The TB cases were screened from the Municipal Health Department of Ananindeua database, and the secondary data were obtained from the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN). A high percentage of cases did not undergo a rapid molecular test (74.9%) or culture (84.8%) for diagnosis of TB; a chest X-ray examination for diagnosis of TB was performed in 74.47% of new cases. The SINAN form data was incomplete on susceptibility test results (<0.01−92.7). Sputum smear microscopy for monitoring treatment was recorded in the follow-up form in 34.3% and after the 6th month in 61.1% of cases. The cure rate (60.31%) was below the recommendation by the Brazilian Ministry of Health. The quality indicators showed many weaknesses: (I) lack of availability of smear microscopy as a diagnostic test in a hyper-endemic area; (II) low availability of specific exams such as culture and rapid molecular test (RMT); (III) low adherence to smear microscopy to monitor the evolution of cases during treatment; (IV) absence of drug susceptibility test data; (V) failure to fill in essential variables for TB surveillance.

O protagonismo da enfermagem em urgência e emergência diante da pandemia da COVID-19 / The protagonism of nursing in urgency and emergency facing the COVID-19 / Pandemicel protagonismo de la emergencia y la enfermería de emergencia ante la pandemia del COVID-19

Descrever oprotagonismo da enfermagem no enfrentamento da pandemia da COVID-19 em uma unidade de urgência e emergência no município de Belém-Pará. Métodos:Pesquisa de campo, descritiva, realizada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), localizada no município de Belém-Pará. Participaram da pesquisa, 19 enfermeiros do turno da manhã, tarde e noite, sendo 13 mulheres e seis homens. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo de forma qualitativa. Resultados: Emergiram dos dados quatro categorias temáticas: os enfermeiros da linha de frente da pandemia covid-19 em uma unidade de pronto atendimento Belém-Pará;o protagonismo da enfermagem na linha de frente ao combate a covid-19;a valorização da enfermagem na pandemia e o papel das mídias sociais: herói ou escravo?Desafios dos enfermeiros na linha de frente da pandemia da covid-19, por meio das quais os resultados foram descritos. Considerações Finais:O presente estudo evidenciou o cuidado de enfermagem como a base do protagonismo dos enfermeiros na linha de frente do atendimento ao paciente com COVID-19.

To describe the role of nursing in facing the COVID-19 pandemic in an urgency and emergency unit in the city of Belém-Pará. Methods:Descriptive field research, carried out in an Emergency Care Unit (UPA), located in the city of Belém-Pará. 19 nurses from the morning, afternoon and night shifts participated in the research, being13 women and six men. Data collection was carried out through semi-structured interviews and content analysis was performed qualitatively. Results:Four thematic categories emerged from the data: nurses on the front line of the covid-19 pandemic in an emergency care unit in Belém-Pará; the role of nursing in the front line in the fight against covid-19; the valuation of nursing in the pandemic and the role of social media: hero or slave? Challenges for nurses on the front lines of the covid-19 pandemic, through which the results were described. Final considerations: The present study evidenced nursing care as the basis for nurses' protagonism in the front line of patient care with COVID-19.

Describir el papel de la enfermería frente a la pandemia de COVID-19 en una unidad de urgencia y emergencia de la ciudad de Belém-Pará. Métodos:Investigación descriptiva de campo, realizada en una Unidad de Atención de Emergencia (UPA), ubicada en la ciudad de Belém-Pará. Participaron de la investigación 19 enfermeros de los turnos de mañana, tarde y noche, siendo 13 mujeres y seis hombres. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y el análisis de contenido se realizó de forma cualitativa. Resultados:De los datos surgieron cuatro categorías temáticas: enfermeros en la primera línea de la pandemia de covid-19 en una unidad de atención de emergencia en Belém-Pará; el papel de la enfermería en primera línea en la lucha contra el covid-19; la valoración de la enfermería en la pandemia y el papel de las redes sociales: ¿héroe o esclavo? Desafíos para las enfermeras en la primera línea de la pandemia de covid-19, a través del cual se describieron los resultados. Consideraciones finales:El presente estudio evidenció el cuidado de enfermería como base para el protagonismo del enfermero en la primera línea de atención al paciente con COVID-19.

Satisfação do usuário como indicador de qualidade em uma estratégia saúde da família / User satisfaction as an indicator of quality in a family health strategy / La satisfacción del usuario como indicador de calidad en una estrategia de salud familiar

Objetivo: Descrever a satisfação dos usuários dos serviços de saúde de uma Estratégia Saúde da Família, de um município do estado do Pará. Método: Pesquisa de campo descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada com 20 usuários homens e mulheres adultos, no mês de setembro de 2019. A análise de conteúdo seguiu orientação de Bardin. Resultados: Emergiram do estudo três categorias temáticas: Tema 1- A satisfação dos usuários com o acesso ao atendimento na unidade. Tema 2 - A Satisfação dos usuários com o atendimento terapêutico na unidade e o Tema 3 ­ A satisfação dos usuários com as relações interpessoais na unidade. Conclusão: Os usuários estão satisfeitos quanto acessibilidade e atendimento na unidade; que compreendem sobre seu problema de saúde e o que deve ser feito para seu controle; que as relações interpessoais são importantes para que se sintam bem acolhidos.(AU)

Objective: To describe the satisfaction of the users of the health services of a Family Health Strategy, of a municipality in the state of Pará. Method: Descriptive field research, with qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview with 20 adult male and female users in September 2019. The content analysis followed Bardin's guidance. Results: Three thematic categories emerged from the study: Theme 1- User satisfaction with access to care in the unit. Theme 2 - The satisfaction of users with the therapeutic care in the unit and Theme 3 - The satisfaction of users with interpersonal relations in the unit. Conclusion: Users are satisfied with accessibility and care in the unit; that they understand about their health problem and what should be done to control it; that interpersonal relationships are important for them to feel welcome.(AU)

Objetivo: Describir la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud de una Estrategia de Salud Familiar, de un municipio del estado de Pará. Método: Investigación de campo descriptiva, con enfoque cualitativo. Los datos se reunieron mediante una entrevista semiestructurada con 20 usuarios adultos de ambos sexos en septiembre de 2019. El análisis del contenido siguió la orientación de Bardin. Resultados: Del estudio surgieron tres categorías temáticas: Tema 1- Satisfacción del usuario con el acceso a la atención en la unidad. Tema 2 - La satisfacción de los usuarios con la atención terapéutica en la unidad y Tema 3 - La satisfacción de los usuarios con las relaciones interpersonales en la unidad. Conclusión: Los usuarios están satisfechos con la accesibilidad y la atención en la unidad; que comprenden su problema de salud y lo que se debe hacer para controlarlo; que las relaciones interpersonales son importantes para que se sientan bienvenidos.(AU)

Perfil clínico e epidemiológico no primeiro ano de vida* / Clinical and epidemiological profile in the first year of life

Objetivo: conhecer o perfil clínico e epidemiológico da saúde infantil durante o primeiro ano de vida. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal e analítico, com a análise de 61 prontuários de crianças, de ambos os sexos, residentes na área da Estratégia de Saúde da Família. Analisaram-se os dados por estatística descritiva. Resultados: constatou-se que 57% das crianças atendidas eram do sexo feminino e 43%, do sexo masculino; 24% das crianças realizaram aleitamento materno exclusivo, enquanto 29% incluíram alimentação suplementar antes do 6º mês de vida; observou-se que 12,12% das crianças tiveram a primeira consulta em até quinze dias de vida. Conclusão: concluiu-se que as manifestações clínicas mais prevalentes na população menor de um ano são contribuintes para um possível direcionamento do planejamento estratégico. Fornecem-se, pelo perfil epidemiológico, contribuições para o profissional enfermeiro desenvolver ações que evidenciem a importância do aleitamento materno exclusivo e, consequentemente, a redução dos casos de diarreia nessa população.(AU)

Objective: to know the clinical and epidemiological profile of child health during the first year of life. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional and analytical study, analyzing 61 medical records of children of both sexes, residing in the Family Health Strategy area. Data was analyzed by descriptive statistics. Results: it was found that 57% of the children attended were female and 43% male; 24% of children were exclusively breastfed, while 29% included supplementary feeding before the 6th month of life; it was observed that 12.12% of the children had their first consultation within fifteen days of life. Conclusion: It was concluded that the most prevalent clinical manifestations in the population younger than one year contribute to a possible direction of strategic planning. Through the epidemiological profile, contributions are provided to the professional nurse to develop actions that highlight the importance of exclusive breastfeeding and, consequently, the reduction of diarrhea cases in this population.(AU)

Objetivo: conocer el perfil clínico y epidemiológico de la salud infantil durante el primer año de vida. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y analítico, que analiza 61 registros médicos de niños de ambos sexos, que residen en el área de la Estrategia de Salud Familiar. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: se comprobó que el 57% de los niños atendidos eran mujeres y el 43% hombres; el 24% de los niños fueron amamantados exclusivamente, mientras que el 29% incluyó alimentación suplementaria antes del sexto mes de vida; se observó que el 12,12% de los niños tuvieron su primera consulta dentro de los quince días de vida. Conclusión: se concluyó que las manifestaciones clínicas más prevalentes en la población menor de un año contribuyen a una posible dirección de planificación estratégica. A través del perfil epidemiológico, se proporcionan contribuciones al enfermero profesional para desarrollar acciones que resalten la importancia de la lactancia materna exclusiva y, en consecuencia, la reducción de los casos de diarrea en esta población.(AU)